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精神神経科


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職場復帰援助プログラム

当院では、1997年より、うつ病・うつ状態などのために、会社を休職中もしくは病休中で、今後職場復帰を目指している方を対象に「職場復帰援助プログラム」を実施しております。

職場復帰プログラムについてQ&A

Q1. プログラムについて教えてください。
A1. 復職に向け、作業活動を通し、生活のリズムを整え、活動性を高めて行きます。

プログラムの目的は、

  • 生活リズムの改善
    (「朝から活動出来る生活リズム作り」と「通勤訓練」)
  • 仕事に必要とされる基礎能力の改善
    (色々な課題や種目を通して、集中持続性や判断力、ストレス耐性や問題解決能力などの感覚をもどしていきます)
  • より円滑な対人交流の習得
    (グループや集団認知療法などを通して、対人交流について振り返ったり、学んだりしていきます)

です。
併せて再発予防の心理教育的アプローチを行います。

Q2. プログラムの時間はどのようになっていますか?
A2. プログラムは以下のように設定されています。

午前9:30~ パソコン 軽スポーツ
集団認知療法
グループ パソコン

Q3. 参加の条件はありますか?
A3. 1)精神科や心療内科に通院中であり、主治医に参加の許可を得ていること
2)うつ病、双極性障害により病休・休職しており、復職を目指していること(退職し、求職中の方は含まれません)
3)全8回の本セッション参加が可能な程度まで症状が回復していること(各セッションは、前半はテキストによる講義、後半は個人ワークと全体でのグループディスカッションという流れになっており、毎回ホームワークがあります)
4)当プログラムの担当医がプログラムへの適応を認めること(事前面接を実施します)

Q4. 体調的にはどれ位に回復している方が対象ですか?
A4. 週2回の午前中のプログラムに参加出来る程度に生活のリズムが整って来ており、また活動性がある方。ある程度の時間集中して新聞を読むことが出来る方を参加の基準としております。

Q5. 参加期間はどのくらいですか?
A5. 参加する方によって異なりますので、一概にお答えすることは出来ません。復職時期は、状態が安定し、その状態が復職しても継続することが基準になります。多くの方には状態に波が見られることが多いために、短期間での参加はおすすめしておりません。復職の時期、方向性については主治医や産業医とご相談ください。

Q6. プログラムはすぐに開始できますか?
A6. プログラムは定員制になっております。
現在、定員が埋まっており、復職された方の欠員を補充する形でお待ちいただいている状況です。開始時期の目処につきましては、お手数ですが、当院精神神経科外来まで電話でお問い合わせください。お待ちいただいております状況のため、当院以外の復職に向けたリハビリを行っているところを紹介させていただいております。

Q7. プログラムの進め方は?
A7. まず週2回、月曜日・木曜日のパソコンから参加し、次に火曜日の種目、最後に水曜日のグループを導入します。また適応のあるメンバーには集団認知療法に参加していただくこともできます。

Q8. どのようにすれば参加できるのでしょうか?
A8. 職場復帰援助プログラムは作業療法の一環として行われています。作業療法には、当該医療機関の医師の依頼箋が必要となります。そのため、まず当院精神神経科の医師の診察を受けていただきます。当院精神神経科の医師の診察で参加が認められた後に、作業療法士のオリエンテーション・面談を受け、プログラム導入となります。
産業医や当院以外の医師、会社の紹介で参加ご希望の方は、紹介状をお持ちください。

Q9. 今、他のクリニックにかかっているんですが。
A9. 現在かかられている主治医の先生を継続することが出来ます。主治医の先生の紹介状をお持ちになり、当院の精神神経科の医師を受診してください。

Q10. 見学は出来ますか?
A10. 大変申し訳ございませんが、プログラムの見学は行っておりません。

Q11. 体調を崩した時はどうのなるのですか?
A11. 以下に該当する場合は、プログラムに参加することでの負担が大きいという理由で、プログラムを一度中断いたします。

  1. 3週間にわたり、出席がない場合。または1ヶ月の出席率が30%に満たない場合。
  2. 他のメンバーに影響を与えるなど集団内における逸脱行動が見られた場合。

Q12. 参加費用はどのくらいかかるのですか?
A12. 1回あたりの参加ご負担額は、医療保険の3割負担で約¥880、自立支援医療制度をご利用いただくと約¥290になります。参加都度、ご負担いただきます。

Q13. 「パソコン」の時間では、どのような教材を使うのですか?
A13. 「パソコン」という種目は、あくまでも便宜上の種目名です。パソコンを使用しない課題も多く用意してあります。課題はあくまでも、仕事に必要とされる基礎能力を改善するための、手段・方法に過ぎません。したがって、メンバーにより、取り組んでいる課題や進め方が違います。課題については、体調や職種、今までの経験等考慮しながら、今後を踏まえて、作業療法士が負担のないように組み立てて行きます。参考までに、パソコン課題では、文書作成課題やエクセル課題など行います。テキスト課題では、資格試験や公務員試験等の課題や、ビジネス書、心理関連の書籍などに取り組みます。

Q14. 再発予防の心理教育的アプローチについて、もう少し詳しく教えてください。
A14. 職場に戻って大切なのは、体調を崩さずに継続して勤務していくこと。そのための対処を考えておくことも大切です。プログラムでは、ストレスコーピングや認知療法的アプローチ、アサーションなども織り交ぜながら、進めて行きます。あわせて、シートを使用しながら、自分の体調に目が向けながら、体調とうまく付き合う練習をしていけるように援助を行います。

職場復帰のための集団認知行動療法

  1. 認知療法とは?
    • 認知療法とは、「考え方のクセ」や「ものごとの捉え方」といった自分の認知のパターンを知り、より柔軟性のあるものに変化させていくことで、抑うつ感や不安感の改善を図ることを目的とした心理療法です。
      ペンシルバニア大学認知療法センターの精神科医アーロン・ベック(Aaron T. Beck)が考案した新しいタイプの精神療法であり、アメリカ精神医学会の治療ガイドラインでは軽・中度のうつ病の第一選択治療のひとつとされています。
  2. アサーショントレーニングとは?
    • いつも相手に気を遣ってばかりで自分の言いたいことが伝えられない、相手が身勝手に思えてつい攻撃的になってしまう、気持ちのすれ違いや誤解で傷つくことが多い・・・アサーショントレーニングとは、自分の気持ちや意見を上手に人に伝え、人とのコミュニケーションをよりよいものにするためのアプローチです。
  3. 職場復帰のための集団認知行動療法
    • 認知行動療法は、個人面接で用いられることの多い治療法ですが、本セッションでは職場復帰をめざす方々と意見交換をしながらグループで学んでいきます。休職中の悩みや職場復帰に向けた不安感などを語り合い共有することで、孤独感を和らげていきます。また、復職に向けた具体的な対策を立てていけるようにします。
  4. セッションの内容:3つのC
    • 自分の考え方のクセを知り、違う視点から広くものごとを見る「認知面へのアプローチ;Cognition」、自分の抱える問題を整理し具体的な対策を検討する「行動面へのアプローチ;self Control」、そして自分を伝え、相手の気持ちを知る「対人コミュニケーションへのアプローチ;Communication」の3本柱で構成されています。

イラスト

1.プログラムの内容について

2.認知行動療法について

1.プログラムの内容について

Q1. プログラムについて教えてください。
A1. 休職中の悩みや復職についての問題を取り上げながら、認知療法の基礎をグループで学びます。講義、グループディスカッション、ワーク(記録表の作成、ロールプレイング等)、簡単なホームワーク等で構成されています。

Q2. プログラムの日時・回数は?
A2. 火曜 9:30からです。1クールは全9回です。説明会を兼ねたプレセッション(約60分)に参加していただき、継続するかどうかを決めていただきます。本セッション(90分)は全8回です。

表1.プログラムの内容
1回目 認知行動療法とはなにか?うつの思考10パターンとは
2回目 自分の気分に注目しよう
状況・気分・思考のつながりを知ろう
3回目 自動思考記録表の書き方
4回目 自動思考記録表をつけてみよう
5回目 日常生活記録表の振り返り、問題解決シートの作成
6回目 アクションプランの作成
7回目 アサーショントレーニング 1
8回目 アサーショントレーニング 2,ロールプレイング、まとめ

Q3. 参加の条件は?
A3. 1)うつ病、うつ症状を抱えていること、2)職場復帰を予定していること、3)プレセッションを含め、原則9回全て参加可能な方です。※主治医の同意が必要です。

Q4. スタッフは?
A4. 精神科医、心理スタッフが行います。常時2名のスタッフがセッションを担当します。

Q5. 定員は何名ですか?
A5. 最大10名です。

Q6. プログラムにかかる費用は?
A6. 保険診療の対象です。参加1回につき3割負担で¥1030、自立支援医療制度適応で¥340です。

Q7. 途中からの参加は可能ですか?
A7. プログラム途中からの参加は出来ません。ご希望の場合、次回のクールをお待ちいただくようになります。

Q8. 次回のセッションはいつからですか?
A8. 基本的には、今期クール終了2週間後に次のクールを開始します。

Q9. 今、他のクリニックにかかっているのですが。
A9. 現在かかられている病院やクリニックの主治医の診察を継続することができます。まずは、現在かかられている主治医とご相談ください。また、主治医の承諾を得た後、参加前に当科で面接を受けていただきます。その際に、主治医からの紹介状が必要になります。参加のお申し込みにつきましては、以下のアドレスにご連絡をください。
*メールの件名を、『職場復帰のための集団認知行動療法・アサーショントレーニング参加希望』と明記してください。
cbgt-ml@east.ntt.co.jp

Q10. 見学はできますか?
A10. プログラムの見学は行っておりません。

リワーク支援入院(職場復帰支援入院)

当科の「リワーク支援入院(復職支援入院)」は、復職を目指している方で、以下のようなことでお困りの方を対象としています。

  1. 自宅静養では、生活のリズムの乱れがなおらない
  2. 復職後の再発が繰り返されているが、理由が分からない
  3. 復職について、心理的な葛藤が強い

入院中の支援の内容

  1. 入院生活によって、生活リズムの改善を援助します
  2. 処方の調整などを行います
  3. 心理検査や心理面談などを施行して、復職困難の原因分析について援助します
  4. プログラムに参加できる心身の準備が整ったと、当科の主治医が判断した時点で、リワークプログラムに参加していただきます。

入院中は、当科の医師が主治医として治療方針を決定いたします。退院後の外来通院については、原則として、ご紹介いただいた主治医への通院をお勧めいたしております。

ご希望の方は、精神科の外来までご連絡ください。
電話:03-3448-6321 (火曜日の午後は、病棟回診でお休みです)