心不全再入院予防継続管理料について

心不全再入院予防継続管理料の新設に伴い、地域の医療機関において管理料３の算定をご検討される際には、管理栄養士による栄養指導体制の整備が必要となります。
当院では栄養管理に関する連携体制を構築しており、自院で体制確保が困難な場合は当院との連携により対応可能です。
また、届出の際には管理栄養士名の記載が必要となりますが、当院と連携いただく施設には、ご希望に応じて管理栄養士名をお伝えし、届出時に記載いただくことが可能です。

▼ご希望の際は、以下のリンクより申請ください。
https://forms.office.com/r/52Dbyenb1E?origin=lprLink

外来心臓リハビリテーション

心臓リハビリテーションとは心臓病によって低下した心機能や全身の機能を改善させ、社会生活に復帰し、
心臓病の再発や新たな疾患の予防、生活の質（QOL）を改善することを目標とした包括的なプログラムです。

JHFeCについて

より良い心不全連携構築のため、急性期病院とかかりつけ医が共有できる『ハートノート™』を用いた地域連携を推進しています。

■ 名称

本会は、一般社団法人JONAN Heart Failure Medical Collaboration（略称：JHFeC）と称する。

■ 目的

本会は、品川区医師会、荏原医師会、大森医師会、蒲田医師会、田園調布医師会および区南部医療圏における心不全治療基幹病院、これら基幹病院と連携する医療機関、訪問看護ステーション、調剤薬局、ケアマネージャー、地域包括支援センターなどの多施設多職種とのシームレスな医療連携を確立することに依って、心不全治療における基幹病院への紹介基準、逆紹介基準を明確にし、心不全医療の発展に寄与することを目的とする。

■ 事業

1. 患者教育の為のハートノート、患者の自己管理の為の心不全ポイント管理用紙、
   医療従事者の情報共有の為の診療情報提供用紙を活用した医療連携を構築する。
2. 関連医療機関との定期的な勉強会を開催する。
3. その他、目的の達成に必要な活動。

※ハートノート™とは
全国各地域での導入実績があり、急性増悪に伴う再入院予防のエビデンスを有する自己管理ツールです。

▼一般社団法人健康医クロスイノベーションラボ　「ハートノート」の普及支援
https://xilab.or.jp/heartnote-new/

■ 入会医療機関（2025年4月時点）