橈骨遠位端骨折
（橈骨遠位端骨折など／説明動画）

手首の親指側にある骨（橈骨）の骨折です。多くは転倒して手をついた際に起こり、活動量の多い若年者と、骨が脆くなってきている更年期以降の女性と高齢者に多く生じます。転位（骨のずれ）の程度や、関節内骨折（関節の中まで骨折が及ぶもの）の評価が重要です。
当初は保存的に治療が可能な骨折でも、経過中にずれてしまい変形（転位）が悪化することもあります。変形したまま骨がついてしまう変形治癒骨折（説明動画）となってしまい、症状が残ってお困りの際にも、是非お気軽にご相談ください。

こんな症状はありませんか？

転倒後に手首が腫れて痛い
手首が変形している

原因・背景

転倒
骨粗鬆症
スポーツ外傷
交通事故

診断

問診・診察に加えて、必要に応じて以下を行います。

X線（レントゲン）検査：骨折・変形の評価
超音波（エコー）検査：骨折、神経、腱の評価(必要に応じて)
CT/MRI：骨折の詳細評価、並びに合併損傷の検索

【正常な手関節X線像】

正常な手関節X線像正面の画像

正面像

正常な手関節X線像側面の画像

側面像

【橈骨遠位端骨折のX線像】

橈骨遠位端骨折のX線像正面の画像

正面像

橈骨遠位端骨折のX線像側面の画像

側面像

治療

■保存療法（手術をしない治療）

整復(骨の位置を戻す)とギプス固定を行います（転位が軽度の場合）。しっかりとした固定期間は6週間程度が一般的です。その後は骨癒合の程度により、かけられる負荷を少しずつあげていきます。
定期的にX線で再転位の有無などを確認していきます。

■手術療法

転位が大きい症例。特に関節内骨折で転位がある症例は手術が必要と判断されることが多くなります。

観血的整復内固定術
多くは手首掌側（手のひら側）からプレートを用いて固定します(写真1-3)。骨折型によっては、背側からのプレート固定、ピンなどによる経皮的（皮膚を貫通させての）固定、創外固定（身体の外からの器具による固定）を選択することもあります。小児の場合はピンによる固定のみで終了することが多いです。