印刷する手根管症候群
（説明動画 ）
手首の手のひら側にある「手根管」内で、正中神経が圧迫されることで起こる神経障害です。親指〜中指のしびれ、夜間のしびれ、細かい作業のしにくさ、親指の付け根の筋肉がやせてくるなどの症状が現れます。
こんな症状はありませんか？
しびれの出る範囲
- 親指・人差し指・中指がしびれる／痛い
- 夜間〜明け方にしびれで目が覚める
- ボタンがかけづらい・物をつまみにくい（細かい作業がしにくい）
- 親指の付け根の筋肉がやせてきた
原因・背景
手根管の内部で正中神経が圧迫されることにより発症します。
主な原因は次のとおりです
- 腱鞘炎や滑膜の腫れ
- 手の使い過ぎ、手首の反復動作
- 妊娠・更年期などホルモン変化
- 糖尿病・透析・甲状腺疾患などの全身疾患
- 橈骨遠位端骨折などの外傷
診断
問診・診察に加えて、必要に応じて以下を行います。
- X線（レントゲン）検査：変形・関節症の評価
- 超音波（エコー）検査：腱・神経・手根管内占拠病変（腫瘍など）の評価
- MRI/CT：病変の詳細評価（必要に応じて）
- 神経伝導検査：神経の電気的活動の評価（必要に応じて）
治療
■保存療法（手術をしない治療）
- 手首の安静・装具（夜間スプリント）
- 内服・外用薬
- ステロイド注射（ステロイド注射は症状や状態によっては有効ですが､糖尿病のある方では血糖値が大きく上がる恐れがあるため､病状によっては注射を行えない場合があります）
- 作業環境の調整
■手術療法
手根管開放術（内視鏡／小切開／直視下）
手根管開放術（関節鏡下）の切開部位
手根管の屋根である屈筋支帯(横手根靱帯)を切開し、正中神経にかかる圧力を減らします。それにより神経が回復しやすい環境を整えます。
皮膚切開の部位・大きさは内視鏡、小切開、直視下で異なりますが、適応の有無、患者さんの希望に応じて術式を決定します。
神経は複数の細い線維が束になっており、それぞれの神経線維の受けている障害の程度に応じて術後の回復の程度は異なります。手術直後から軽快するものから、2-3週間で回復するもの、1日1mmずつ回復するもの、さらには回復しきらないものまでその程度は様々です。
当センターでの治療の特徴
- 手外科専門医が、治療選択肢を分かりやすく説明
- 手術は日帰りで行える場合もありますが､症状や手術内容､術後経過の見込みなどをふまえ､医師が総合的に判断します(症例により短期入院)
- 内視鏡、小切開、直視下と、それぞれの手術に対応可能
- 当院病理医診断にてアミロイド(※)沈着の有無などを検査可能
（※アミロイドが全身にたまってしまい心不全の原因となるアミロイドーシスという病気は、手根管症候群が最初の症状となりうることが言われています） - 術後はハンドセラピーと連携し、早期機能回復を支援
