循環器内科

（1）概要

循環器内科は、全身の血液循環に関わる臓器（心臓、大動脈、末梢動脈、静脈、肺動脈）に起こる病気を取り扱う内科です。
主な病気としては、

虚血性心疾患（狭心症や心筋梗塞など）
弁膜症
心筋症
心不全
不整脈
大動脈疾患（解離性大動脈瘤など）
末梢動脈疾患（下肢閉塞性動脈硬化症など）
静脈血栓症・肺血栓塞栓症

などの診断・治療を行います。

（2）ポリシー

日々の診療から救急まで、断らない医療の実践を目指して

循環器疾患は、待ったなしの緊急の対処が必要なものが多いです。特に急性心筋梗塞、不安定狭心症、急性心不全、重症不整脈、解離性大動脈瘤、肺塞栓などは、発症後、数時間以内に適切な初期治療を行えるかどうかが生死を分けるといっても過言ではありません。そのため当科では、24時間365日、幅広い循環器疾患の患者さんも受け入れる体制を整えています。
普段の外来診療においても、新規の患者さんをみる新患外来にはいずれの曜日にも日本循環器学会認定の循環器専門医を持つ上級医を配置することで、多様な循環器疾患であっても見逃さずに対応できるような体制を整えています。

（3）特徴

24時間循環器救急診療

当科では、夜間・休日を含めた24時間365日様々な循環器疾患の患者さんを受け入れることができる体制を常に整えるよう努めています。急性心筋梗塞などに対する緊急カテーテル治療もいつでも可能であり、心臓血管外科との緊密な連携のもとに緊急手術にも対応しています。
また、救命救急処置を含む急性期の心臓疾患に対して集中治療を行うために、CCU（Cardiac Care Unit：心臓病集中治療室）が用意されており、24時間体制で集中的な治療や看護にあたっています。

高精度な検査と適切な治療選択肢の提供

当科では、虚血性心疾患、不整脈、心不全、弁膜症など、あらゆる循環器疾患に対し、科学的根拠に基づいた最新医療と高度な技術を組み合わせた、精度の高い良質な医療の実践に努めています。

多角的な画像診断と生理学的機能評価による病態の究明

適切な治療は正確な診断から始まります。当院では、320列心臓CT、心臓MRI、心臓シンチグラフィーを駆使し、非侵襲的に心機能や血流予備能を評価します。さらに、通常のカテーテル検査では診断が困難な微小血管の異常に対しても、冠微小循環障害（CMD）の精密評価や冠血流予備能比（FFR）などの生理学的機能評価を積極的に行い、胸痛の原因を究明します。

血管内イメージングに基づいた冠動脈治療

虚血性心疾患に対しては、血管内超音波（IVUS）や光干渉断層法（OCT）を標準的に併用して血管内部の性状をリアルタイムで詳細に把握し、硬く石灰化した困難な病変に対しても、ロータブレーターやダイヤモンドバック、最新の衝撃波バルーン（IVL）を駆使することで、病変に合わせた適切な治療を行うよう努めています。

不整脈治療に関する取り組み

心房細動をはじめとする不整脈治療においては、常に最新の手技を取り入れています。従来の熱や冷熱ではなく、電気パルスによって組織選択的に治療する最新のパルスフィールドアブレーション（PFA）を導入しました。周囲組織への影響を最小限に抑え、安全性の高い治療を提供します。

チーム医療の実践

循環器疾患の治療では、刻一刻と変化する病態に対し、多職種が一体となって立ち向かう「チームプレー」が欠かせません。当科では、医師、看護師、臨床検査技師、臨床工学技士、理学療法士、作業療法士、言語聴覚士、管理栄養士、薬剤師、臨床心理士、ソーシャルワーカーなど、専門性の高いスタッフが初期治療から退院支援まで緊密に連携しています。高度な判断と迅速な対応が不可欠な診療シーンにおいても、全員が各自の役割を最大限に果たすことで、安全で質の高い医療を提供しています。
また、総合病院としての強みを活かした「他診療科とのチーム医療」も私たちの大きな特徴です。特に高齢の患者さんの場合、循環器疾患以外にも複数の持病を抱えていることが少なくありません。そのような複雑な病態に対しても、各専門科の医師と密接なコミュニケーションを取りながら、全身の状態を考慮した最適な診療を実践しています。
さらに、治療して終わりではなく、治療後も継続した支援を行うため､入院中から心臓リハビリテーションを実施しています。多職種チームによる運動療法、服薬指導、栄養相談、および心のケアを通じて、再発や再入院の防止に向けたシームレスなサポート体制を整えています。

循環器内科を受診される方へ

現在、ほかの病院や診療所の先生にかかっている場合には、これまでの経過をお知らせいただく「診療情報提供書（紹介状）」をお持ちください。当科の場合、予約がなくても構いません。
また、診療所などから当科へ直接電話連絡ができるホットラインを運営しており、診療所で緊急性が高いと判断された患者さんの迅速な受け入れが可能です。
「胸が苦しくなる」「動悸がする」「息苦しい」「歩くと足が痛くなる」などは循環器疾患を疑います。これらの症状がある場合には、まずはお近くの診療所を受診いただきたいと思います。

部長　安東治郎

外部掲載記事：
虚血性心疾患の原因と注意すべき症状――自覚症状があればすぐに受診を
 虚血性心疾患が疑われたら――診断の流れと治療の選択肢
 心不全とどう付き合うか――NTT東日本関東病院のチーム医療の特色