女性の乳がんの患者さんにとどまらず、男性の乳がんの患者さん、AYA世代の患者さんにも対応しています。 当診療科では、カウンセリングを積極的に行ったり、内装の面からも環境の整備を行ったりするなど、
どなたでも受診しやすい環境を提供できるように努めています。

ブレストセンター

患者さんの移動なく乳がん診療を行える体制を整えました。
乳がんの診療をワンストップで提供できるよう必要な設備を集約した“ブレストセンター”を2021年4月に開設しました。これまでは離れた撮影室で実施していたエコー検査やマンモグラフィ（乳腺専用のX線検査）も含めて、診察・検査・診断を1つの区画で受けられることが大きな特徴です。

院内の診療科とスタッフ同士が協力し合える環境

ブレストセンターでは、乳腺外科や形成外科など複数の診療科の医師が協力して治療にあたっています。また、エコー検査やマンモグラフィの撮影を担当する臨床検査技師、爪の傷みや脱毛など身体的なケアを得意とするがん化学療法看護認定看護師など、さまざまな職種のスタッフが連携して患者さんをサポートしています。
また、放射線科や腫瘍内科、整形外科などの診療科をそろえており、そのほか看護師、日本看護協会認定　遺伝看護専門看護師、理学療法士などが在籍しています（2023年12月現在^※1）。また、治療方針においてもカンファレンスを行い、患者さんに適した医療の提供に努めています。さらに、乳がんの治療においては診療科の枠にとどまらず、チーム体制でキャンサーボード^※2を定期的に行っています。
「地域がん診療連携拠点病院」の指定を受け、相談窓口として『がん相談支援センター』を設置しています。相談内容により、院内の他部門と連携を取りながら対応します。

• ※1 スタッフの在籍状況は、現在の実態とは異なる場合があります。
• ※2 キャンサーボード：治療に関わるスタッフが集合し、がん患者さんの症状、状態および治療方針などについて意見交換、共有、検討、確認するためのカンファレンス 。

遺伝性乳がんが疑われる患者さんに対する遺伝診療

がんに関わる遺伝子の情報を調べて、診断や患者さん一人ひとりに合った治療を行う“がんゲノム医療”を実践しています。ブレストセンターでも、遺伝性乳がんの可能性が考えられる患者さんには、医師、遺伝カウンセラー、日本看護協会認定　遺伝看護専門看護師による遺伝子診療を行っています。多数の遺伝子をまとめて調べるがん遺伝子パネル検査によって、乳がんや卵巣がんのリスクとなるBRCA遺伝子変異があるかどうかを調べることが可能です。

私たちは少しでも安心して治療に臨んでいただくために、真摯な説明ができるように心がけています。
未来をよりよいものにするために、一緒に考えます。

乳がんとは

乳房の構造（提供：PIXTA）

乳房に発生する悪性の腫瘍です。乳房は女性で発達している器官であり、豊富な脂肪組織の中に乳汁分泌を担う乳腺が含まれています。この乳腺は、乳汁を作る機能を持つ小葉、乳汁の通り道で小葉と乳頭をつないでいる乳管で構成されています。

乳がんは30歳代から増加し始め、40歳代後半から50歳代前半の女性に起きやすいのが特徴です。50歳代後半以降では徐々に減少する傾向があります。早期の段階では乳房内にしこりが生じるのみで自覚症状もあまりありません。進行した段階で初めて自覚症状が現れることもあり、発見が遅れるケースも少なくありません。がんが進行するとしこりが大きくなって皮膚に潰瘍かいようを形成したり、血性の乳汁分泌や腋わきの下のリンパ節への転移などがみられたりするようになります。乳がんのしこりは固く可動性が少ないことが特徴で、初期には痛みは伴いません。

乳がんの代表的な原因

発症に関しては解明されていない部分もありますが、現時点では以下の因子との関連が考えられています。

エストロゲン

乳がんの発症にはエストロゲンが深く関係しています。エストロゲンにより増殖するもの（ホルモン依存性）と、増殖にエストロゲンが関係しないもの（ホルモン非依存性）があります。

生活習慣

乳がんの発症リスクを高める生活習慣として、過度の飲酒、喫煙、閉経後の肥満、運動不足などが挙げられます。

遺伝子変異

乳がんは現在分かっているこれらの要因とは関係なく、遺伝するタイプのものもあります（遺伝性乳がん）。

乳がんの症状

乳がんの症状には乳房のしこり、乳房の皮膚の変化、リンパの腫れなどがあります。

乳房のしこり

気が付きやすい症状の1つに乳房のしこりがあります。

乳房の皮膚の変化

乳がんが進行すると、乳房を形作る周辺組織へも病変が広がるため、乳房の見た目に変化が生じます。

リンパの腫れ

乳房の近くにあるリンパ節に転移した場合、腋の下にリンパが腫れたことによるしこりが生じることがあります。

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  乳がんは何歳ぐらいから気をつければよいですか？

  

  日本人では、40歳代後半から乳がんの罹患率が高くなってきますので、乳がん検診を受けるようにしてください。家族や血縁者に乳がんの方がいる場合には、それよりも早めに受けるようにしてください。
  さらに、遺伝子異常（病的バリアント）を持っている方は、20歳代から乳房MRI検査などを受けるようにしてください。

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  乳がんの検査方法は、どのようなものがありますか？

  

  代表的なものでは、マンモグラフィ検査、エコー検査、MRI検査がございます。 現在研究中の検査としては、血液検査や呼気で乳がんを判定する方法があります。

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  遺伝性乳がんとはなんですか？

  

  遺伝子異常（病的バリアント）が原因となって乳がんを発症することです。
  乳がんに罹患しやすい遺伝子異常（病的バリアント）はすでに多く見つかっていますが、代表的なものは、BRCA1、2です。この病的バリアントを持っていると、女性で60～80％が、男性では約0.6％が乳がんに罹患します。家族（血縁者）に乳がんの患者さんがいるようであれば、遺伝子検査を受けることをおすすめします。詳細は、乳腺専門医にご相談ください。

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  男性でも乳がんになるのでしょうか？

  

  年間で、女性で乳がんになる方は9万人ほど存在しますが、男性では年間600人程度です。乳がん全体の0.6％です。原因ははっきりしておりませんが、男性にも乳頭直下に少量の乳腺組織が存在しております。その為、確率は低いですが、乳がんになる可能性があるのです。

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  乳がん手術と同時に乳房再建手術を受けることはできますか？

  

  当院では、乳腺外科、形成外科の専門医が在籍しており、乳がん切除と同時に再建（一次再建）することが可能です。
  しかし、がんのステージや術中の所見により同時に再建しないほうがよい場合があり、後日再建する（二次再建）ことをおすすめすることもあります。

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  乳がんでないほうの乳房についてもタッチアップすることはできますか？

  

  乳がんでないほう（健側）のお胸の形によっては、左右対称に再建することが難しい場合があります。その場合、自費診療になりますが、健側の乳房を縮小したり、豊胸したりすることで左右のバランスを整えることが可能です。しかし、健側の乳房について乳がんの疑いが否定できず経過観察が必要な場合は、手術をすると分かりにくくなるため、乳腺外科の先生と相談のうえ、できない場合があります。