1. ホーム
  2. 病院について
  3. イベント情報
  4. イベントお申込みフォーム「心不全 ~胸の苦しい話~/心不全患者さんへの当院のサポート体制/介護でえがお」

イベントお申込みフォーム

【市民公開講座】心不全 ~胸の苦しい話~/心不全患者さんへの当院のサポート体制/介護でえがお

印は必須項目です。

入力いただきました内容を表示しています。
下記の内容で送信してもよろしければ「送信する」ボタンを、修正する場合は「戻る」ボタンをクリックしてください。

-

お申し込み後、イベントお申込みフォームに入力いただいたご連絡用メールアドレス宛に、ご視聴方法についてのご案内メールが自動で届きますので、ご確認ください。

(注) 当院からのメールを受信できるよう迷惑メール設定のご確認をお願いします。
スマートフォンのアドレスをご利用の場合は、以下のドメインを受信できるよう設定をお願いします。
@east.ntt.co.jp

イベントの申込にあたり「個人情報保護について」をご確認の上、 同意いただける場合にのみご送信ください。